• De 750 € à 1500 € / jour
  • 1 à 2 jours

Complémentaire santé : marché, garanties complexes et évolutions des offres

Assurance
Types
  • Présentiel
Points forts
  • à jour du 100% santé
Programme proposé par
REGIS
Objectifs
- Maîtriser la gamme des produits d’assurance complémentaire santé du marché
- Approfondir les garanties et services complexes (100% santé) et les évolutions d’offres
- Disposer des prérequis pour mener une activité de conception, vente ou gestion ou un dossier complexe sur le domaine
Public visés
Tout collaborateur intéressé par le domaine dans son activité (assurance, édition de logiciels, profession de santé, organismes de conseil)
Programme
CS2
1. Panorama des offres du marché et de la distribution
L’environnement du secteur : « Ma santé 2022 », LFSS 2020, le marché
Distribution de l’assurance : les distributeurs (dont les intermédiaires)
Les assurances collectives ou individuelles : panorama des offres
Lisibilité des garanties : engagements des AMC
Calculs de restes à charge
Echanges sur les contrats et la structuration des garanties
2. Les garanties et les services complexes – le 100% santé en détail
Les soins de ville complexes : dépassements d’honoraires, hors parcours
Dentaire : détail 100% santé, devis/note d’honoraires, gestion (codification).
Optique et Audition : détail du 100% santé et garanties responsables. Quizz conformité
Le tiers payant et les conventionnements métier : obligations et limites (Article L863-8 du CSS), étude de cas dentaire/optique/audition
L’hospitalisation : risque, conventionnement, facturation
Les soins non remboursés par la Sécurité sociale : ostéopathie…
Etude de Contrats et règlements mutualistes commentés
3. L’évolution des offres dans le contexte réglementaire et opérationnel
Principales étapes d’une évolution
Le renforcement des obligations envers les prospects et clients
Dématérialisation et digitalisation
La formalisation des procédures ; La résiliation à tout moment en 2020
Quiz aval : consolider les acquis de formation, formaliser sa progression
Moyens pédagogiques, techniques et d’encadrement
Présentation et documentation + exercices et échanges avec le groupe
Expérience du management d'activité et d'expertise en assurance santé
Pré requis pédagogiques
Connaissance des principes de remboursement par l’assurance maladie et la complémentaire santé (module CS1 recommandé)
Suivi et évaluations
Selon exigences et objectifs